個案：天價醫(yī)療費(fèi)困擾工傷者

劉建雄，男，原為深圳龍崗區(qū)平湖街道山廈工業(yè)區(qū)內(nèi)的港資企業(yè)——旭日國際集團(tuán)有限公司發(fā)電房員工，去年5月11日，因工廠發(fā)生地下油罐爆炸事故被大火嚴(yán)重?fù)p傷了大腦，他現(xiàn)在只有3歲小孩的智力，燒傷面積為55%。

符有良，男，劉建雄的原同事，大火奪走了他的耳朵、鼻子，燒傷面積達(dá)90％。

王文書，男，燒傷面積為52％。

幾個月前，三人均在深圳市第二人民醫(yī)院燒傷科治療，治療費(fèi)用均在100萬元以上。劉建雄和符有良由于參加了工傷保險，其治療費(fèi)用均由深圳社保基金管理中心埋單，而沒參加工傷保險的王文書只能舉債維持。

目前，他們正在廣東省工傷康復(fù)中心接受康復(fù)治療。相對于他們在深圳二院的天價醫(yī)療費(fèi)，在這里，他們少了近90%的治療費(fèi)。廣東省工傷康復(fù)中心一負(fù)責(zé)人舉了個例子，他們接到一位從深圳二院燒傷科轉(zhuǎn)院過來的張姓病人。這位病人在深圳二院治療的最后15天，已脫離危險期進(jìn)入穩(wěn)定期，收費(fèi)仍達(dá)7000－8000元／天。轉(zhuǎn)到廣東省工傷康復(fù)中心剛開始半個月，病情和在深圳二院時基本相同，收費(fèi)只要700元左右／天。

效果：工傷康復(fù)讓工傷者找回自信

筆者在廣東省工傷康復(fù)中心采訪時了解到，在這里，不但醫(yī)療費(fèi)用便宜，而且還能使傷殘減到最低程度。2005年底，在廣州打工的江西籍打工妹黃小姐，在下班的路上不幸遭遇車禍導(dǎo)致了頸椎受傷，生活完全不能自理，只能躺在床上。經(jīng)過一個多月的康復(fù)訓(xùn)練，黃小姐可以自己吃飯、洗臉、刷牙，原來都要別人幫忙，躺在床上看書的時候連翻書都不行。

據(jù)了解，前身為廣州市工傷康復(fù)中心的廣東省工傷康復(fù)中心，是國內(nèi)首家專業(yè)工傷康復(fù)�？漆t(yī)院。作為非營利的機(jī)構(gòu)，為傷殘職工提供醫(yī)療康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、心理輔導(dǎo)等專業(yè)服務(wù)。該中心成立5年來，共為4000多名工傷職工進(jìn)行了康復(fù)治療，使他們重新走向社會，其中超過7成職工重返工作崗位。

據(jù)廣東省副省長謝強(qiáng)華介紹，廣東省工傷康復(fù)中心在職工康復(fù)方面處于國內(nèi)領(lǐng)先水平，也為全國各省市提供了寶貴的借鑒經(jīng)驗(yàn)。

現(xiàn)狀：每年僅兩千人接受工傷康復(fù)

按理說，廣東省工傷康復(fù)中心的建立，為工傷受害者重新找回自信，把傷殘減到最低程度，提供了一個很好的平臺，理應(yīng)受到工傷受害者的青睞，但事實(shí)并非如此。

據(jù)廣東省工傷康復(fù)中心主任唐丹介紹，目前，廣東省參加工傷保險的職工已經(jīng)達(dá)到了1809萬人（其中農(nóng)民工達(dá)到1043萬）。而據(jù)有關(guān)部門的調(diào)查表明，廣東省每年在各類工傷事故中受到傷害的職工大約12萬人，雖然大多屬于7級8級的小傷害，但依然有大約20％，即大約2萬多名工傷職工需要進(jìn)行工傷康復(fù)治療。但廣東省每年參加康復(fù)治療的工傷職工僅僅2000多人。

問題：工傷者不知“免費(fèi)的午餐”

筆者曾對東莞市谷涌醫(yī)院（東莞市指定的工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)）的工傷患者調(diào)查時發(fā)現(xiàn)，99%的工傷患者只知道工傷后可以得到補(bǔ)償，而對工傷康復(fù)幾乎都說“沒聽說”或“太花錢不敢去”。專家認(rèn)為，正是這種“不了解”，導(dǎo)致不足10%的工傷職工享受康復(fù)治療。

據(jù)廣東省工傷康復(fù)中心主任唐丹介紹，工傷康復(fù)無須個人付費(fèi)。凡是依法參加廣東省社會工傷保險、并仍保留社會工傷保險關(guān)系的職工，醫(yī)療終結(jié)后被評定為因工傷致殘或舊傷（病）復(fù)發(fā)，經(jīng)鑒定確認(rèn)具有康復(fù)價值時，均可作為康復(fù)對象接受康復(fù)治療，其介入康復(fù)之日起所發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用由工傷保險基金支付。按照有關(guān)規(guī)定，工傷職工在工傷康復(fù)期間的工資福利待遇不得減發(fā)；工傷康復(fù)檢查、康復(fù)治療費(fèi)用全部不用個人負(fù)擔(dān)。

原因：宣傳和立法都不到位

一份“免費(fèi)的午餐”，工傷受害者竟然不知曉，原因何在？

首先是有關(guān)部門宣傳不到位。近年來，從中央到地方均采取了積極有效的措施去保障勞動者的合法權(quán)益，其中對企業(yè)員工的勞動安全衛(wèi)生給予了高度的重視，各種各樣的咨詢活動、維權(quán)行動，令廣大勞動者受益匪淺。但令人遺憾的是，無論是在咨詢現(xiàn)場，還是在普法課堂和普法讀本，或者是在有關(guān)部門的執(zhí)法行動中，“工傷康復(fù)”這四個字鮮有擺上臺面。由于缺乏必要的宣傳，導(dǎo)致社會對工傷康復(fù)的認(rèn)識嚴(yán)重不足。參保企業(yè)和工傷職工康復(fù)意識嚴(yán)重缺乏。由于工傷職工文化程度普遍偏低，發(fā)生工傷后的最重要的目標(biāo)就是追討工傷補(bǔ)償金。

其次是法律的缺失。中國勞動學(xué)會會員、勞動法專家李律師認(rèn)為，2004年，國務(wù)院頒布實(shí)施的《工傷保險條例》，雖然明確了工傷康復(fù)作為工傷保險的三大任務(wù)之一，但是在內(nèi)文并沒明確工傷康復(fù)的強(qiáng)制性原則。作為地方性法規(guī)的《廣東省工傷保險條例》第六條規(guī)定：“各級人民政府應(yīng)當(dāng)努力發(fā)展醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)事業(yè)，幫助因工致殘者得到康復(fù)和從事適合身體狀況的勞動。”但這里的“應(yīng)當(dāng)努力”、“幫助”都很彈性，不具強(qiáng)制性。在中國，可做可不做的事基本沒人做。

措施：立法明確工傷康復(fù)的法律地位

應(yīng)該說，敢為人先的廣東人在工傷康復(fù)立法方面做了大膽的探索和實(shí)踐。

前幾年，廣州市勞動保障局出臺了《工傷康復(fù)管理實(shí)行辦法》，明確規(guī)定了工傷康復(fù)的適用范圍、對象、待遇，以及工傷康復(fù)計劃的編寫、經(jīng)費(fèi)的監(jiān)督管理等。深圳市社�；�金管理中心也正在起草《工傷康��(fù)管理辦法》，擬明確“先治療康復(fù)、后評殘補(bǔ)償”的基本原則及操作規(guī)范。

中國勞動學(xué)會會員、勞動法專家李律師認(rèn)為，無論是廣州市勞動保障局的《工傷康復(fù)管理實(shí)行辦法》，還是深圳市在起草的《工傷康復(fù)管理辦法》，它只是規(guī)范性文件，無法對工傷康復(fù)賦予強(qiáng)勢的法律地位，對企業(yè)沒有足夠的震懾力，對員工沒有足夠的號召力。而且，到目前為止，廣東省尚未出臺過相關(guān)的規(guī)范性文件。可以說，在廣東省工傷康復(fù)的法律地位非常模糊。

為此，李律師建議修改《廣東省工傷保險條例》，明確規(guī)定對工傷員工實(shí)行“先治療康復(fù)，后評殘補(bǔ)償”的基本原則，并將“工傷康復(fù)”單列一章，對工傷康復(fù)的適用范圍、對象、待遇，以及工傷康復(fù)計劃的編寫、經(jīng)費(fèi)的監(jiān)督管理等給予明確規(guī)定。

有專家認(rèn)為，工傷康復(fù)法律地位的明確，有利于讓工傷員工把傷殘減低到最低限度，有利于減少因傷殘等級而發(fā)生工傷待遇糾紛，有利于提高企業(yè)參加工傷保險的自覺性。

小資料——

一、工傷康復(fù)的名詞解釋。

工傷康復(fù)，根據(jù)世界衛(wèi)生組織所下的定義是指綜合協(xié)調(diào)地位應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、教育的、職業(yè)的、社會和其他一切措施，對殘疾者進(jìn)行治療，訓(xùn)練和運(yùn)用一切輔助手段以達(dá)到盡可能補(bǔ)償、提高或者恢復(fù)其已喪失或削弱的功能，增強(qiáng)其能力，促進(jìn)其適應(yīng)或重新適應(yīng)社會生活。現(xiàn)代意義上的康復(fù)包括了醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會康復(fù)等幾大基本方面。

二、工傷康復(fù)對象。

納入廣東社會工傷保險基金一體化管理的企事業(yè)單位的工傷職工適用，康復(fù)費(fèi)用從其統(tǒng)籌地區(qū)工傷康復(fù)費(fèi)中支付：（一）工傷醫(yī)療期未滿但傷病情相對穩(wěn)定，經(jīng)確認(rèn)具有康復(fù)價值而需早期介入康復(fù)治療的康復(fù)對象；（二）被評定為5-10級殘疾的康復(fù)對象，并經(jīng)確認(rèn)具有康復(fù)價值；（三）被評定為殘疾，且具有醫(yī)療與護(hù)理依賴、心理障礙、智力和語言功能障礙，或傷殘后合并較嚴(yán)重的褥瘡、泌尿系反復(fù)感染情形的康復(fù)對象；（四）被評定為1-4級殘疾的對象；（五）被評定為1-2級殘疾，且出現(xiàn)嚴(yán)重合并癥（如嚴(yán)重褥瘡、嚴(yán)重泌尿系反復(fù)感染等）的康復(fù)對象。

三、工傷康復(fù)期間應(yīng)享受的待遇。

1、康復(fù)對象的工資福利待遇，或離崗?fù)损B(yǎng)、退休金不得減發(fā)。

2、住院期間的伙食費(fèi)，按當(dāng)?shù)匾蚬�出差伙食費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，由工傷康復(fù)費(fèi)支付2/3，由康復(fù)對象支付1/3。

3、康復(fù)對象的工傷康復(fù)費(fèi)用，按下列辦法從工傷康復(fù)費(fèi)中支付：（1）康復(fù)檢查、醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)的各項費(fèi)用，按有關(guān)醫(yī)療服務(wù)項目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由工傷康復(fù)費(fèi)支付；（2）工傷醫(yī)療期內(nèi)在工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療的，屬于工傷保險范圍內(nèi)的各項符合報銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由康復(fù)對象所在的單位負(fù)擔(dān)30％，工傷保險基金支付70％；屬于工傷康復(fù)治療費(fèi)用，由工傷康復(fù)費(fèi)負(fù)擔(dān)；（3）工傷醫(yī)療期內(nèi)，在工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療期間的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)，按規(guī)定由單位支付；（4）從工傷醫(yī)療期滿之日起至工傷康復(fù)期滿止，如康復(fù)對象進(jìn)食、翻身、大小便、穿衣和洗漱、自我移動5項護(hù)理依賴條件中至少有4項不能自理的，每月由工傷康復(fù)費(fèi)按康復(fù)對象參加康復(fù)時上年度本市職工月平均工資70％的標(biāo)準(zhǔn)支付嚴(yán)重特殊醫(yī)療護(hù)理費(fèi)；（5）已領(lǐng)取定期殘疾護(hù)理費(fèi)的一至二級殘疾的康復(fù)對象，經(jīng)確認(rèn)需在工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療期間，仍由社會工傷保險基金按規(guī)定支付殘疾護(hù)理費(fèi)；（6）康復(fù)輔助器具配置、維修、更換費(fèi)用支付。工傷醫(yī)療期內(nèi)安裝的，由所在單位負(fù)擔(dān)30％，工傷保險基金負(fù)擔(dān)70％；工傷醫(yī)療期滿后安裝的，由所在的單位負(fù)擔(dān)30％，工傷康復(fù)費(fèi)負(fù)擔(dān)70％；維修、更換康復(fù)輔助器具的費(fèi)用，全部由工傷保險基金負(fù)擔(dān)。